Para a reforma do pagamento do seguro médico, devemos "agrupar" e trabalhar juntos (avaliação do tempo das pessoas)
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Há pouco tempo, o Departamento de Seguro Médico do Estado emitiu uma pontuação de 2,0 versão do PathM (DRG) e da pontuação de doenças (DIP).Esse novo plano, conhecido como "Upgrade of Medical Insurance Reform", escreve uma nota de rodapé vívida para o desenvolvimento de alta qualidade do seguro médico.
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O método tradicional de pagamento de seguro médico no meu país é pagar de acordo com o projeto. com base nos custos reais.Com o tempo, as desvantagens dos métodos de pagamento tradicionais tornaram -se cada vez mais emergentes: é fácil criar comportamentos médicos como "grandes prescrições" e "grande inspeção", causando desperdício de recursos médicos, resultando em mais dinheiro de pessoas seguradas gastando mais Fundos de dinheiro e seguro médico.
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Após o estabelecimento do Departamento de Seguro Médico do Estado, ele implementou um método de pagamento de seguro médico multi -composto com base no pagamento baseado em doenças. A reforma do método de pagamento "é realizada com base nessa base.O DRG pago de forma assim pago, isto é, pago de acordo com o diagnóstico da doença do diagnóstico de doenças, é dividir os pacientes em grupos relacionados semelhantes às doenças clínicas e consumo de recursos de acordo com fatores como diagnóstico da doença, gravidade da doença e Métodos de tratamento.Nesta base, o seguro médico é pago de acordo com os padrões pagos correspondentes.O pagamento de mergulho chamado, ou seja, pagar de acordo com o tipo de valor da doença. Pontuação total de várias instituições médicas para formar um padrão de pagamento para formar um padrão de pagamento.No final de 2023, mais de 90 % das regiões coordenadas do país realizaram essa reforma.Através da reforma, o fundo de seguro médico paga pelos resultados médicos, e a liquidação de pagamento é mais científica e razoável.
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Com o aprofundamento da reforma do método de pagamento, alguns departamentos de seguros médicos locais, instituições médicas e funcionários médicos relataram que os grupos atuais não foram precisos e não estão próximos da clínica clínica.O novo plano foi divulgado desta vez, com base em dezenas de milhões de casos de dados, passou dezenas de demonstrações clínicas, solicitadas e absorvidas de opinião e sugestões extensivamente, em comparação com a versão 1.0, 1.1, o esquema de divisão de versão drg2.0 está mais concentrado na clínica Opiniões. da falta de doenças para tornar o grupo refinar e cobrir mais cobertura.Essa "versão atualizada" está avançando com os tempos e mais científicos, que responde efetivamente às preocupações de todas as partes e estabelece uma base sólida para aprofundar a reforma do pagamento do seguro médico.
Deve -se observar que os problemas médicos são complexos.Não basta promover a reforma do pagamento do seguro médico.A intenção original da reforma do método de pagamento foi forçar o hospital a melhorar a taxa de controle da qualidade e aumentar a eficiência, mas algumas instituições médicas simplesmente decompuseram a tarefa controlada por custo no chefe do trabalhador médico, resultando em um clínico "mantendo um estetoscópio Por um lado, segurando uma calculadora com uma mão "e uma mão. Isso afeta o diagnóstico e o tratamento normais.Ao mesmo tempo, um pequeno número de instituições médicas não pode comer políticas.Tudo isso reflete que não há treinamento de missão insuficiente, empoderamento insuficiente de instituições médicas e falta de coordenação de políticas, que descontaram a eficiência da reforma.
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Para aprofundar a reforma do pagamento do seguro médico, devemos fortalecer a conscientização do problema, enfrentar os problemas e quebrar os problemas.Durante o lançamento de novos grupos, o Escritório do Bureau Nacional de Seguros Médicos exige em uma aprovação de aprovação de trabalho relacionado e fortalece a reforma e a coordenação.Medidas específicas incluem: Use casos especiais para resolver casos devido a hospitalização a longo prazo, altas despesas médicas, consumo de novos medicamentos e novas tecnologias, doenças complexas e críticas ou diagnóstico e tratamento conjuntos multi -disciplinares. /Método de pagamento de mergulho para melhorar em conjunto a reforma da reforma; EssenceAo mesmo tempo, afirma -se claramente que as instituições médicas não devem avaliar os padrões de pagamento do Grupo de Doenças DRG/DIP (doenças) como um valor limitado ou vinculado ao índice de distribuição de desempenho; e fortalecer a coleta e o feedback da coleta de métodos de pagamento.Para implementar várias medidas, podemos garantir o progresso suave da reforma e atingir os objetivos esperados.
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A "decisão" da terceira sessão plenária do 20º Comitê Central do Partido Comunista da China propôs que "aprofundar a reforma dos métodos de pagamento de seguro médico".O número de participantes básicos de seguros médicos no meu país excede 1,3 bilhão, melhorando a eficiência dos fundos de seguro médico, que está relacionado aos interesses de todos os participantes.Use um método pragmático para resolver o problema, promover a reforma com coordenação eficiente, para que fundos limitados sejam gastos na lâmina, o que continuará a melhorar o senso de tratamento médico, felicidade e segurança das massas.(Sun Xiuyan)
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