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A grande receita curada por "paciente em dinheiro"

Pacientes com seguro médico precisam passar o cartão de seguro médico primeiro.Esses pacientes são chamados de "pacientes em dinheiro" pelo hospital. blaze ev

Atualmente, o Departamento de Seguro Médico implementou a gestão de cotas dos custos de seguro médico a maioria dos hospitais e, ao mesmo tempo, controla a proporção de proporção auto -financiada.No entanto, os pacientes auto -financiados na forma de pessoal de seguros médicos interprovinciais ou tratamento médico público são "pacientes em dinheiro" na superfície.Eles não ocupam os indicadores de cotas de seguro médico do hospital e podem não ser capazes de controlar a proporção do hospital em suas próprias despesas. grandes medicamentos "às suas próprias custas.

Por exemplo, Song Yaping, o reitor da Academia de Ciências Sociais de Hubei, só teve um resfriado nos primeiros dias e não estava com febre, mas o médico abriu os antibióticos fora do diretório de seguro médico.Mais tarde, consultei os especialistas e aprendi que o resfriado médio não precisava usar esses antibióticos. blaze ev

Os pacientes que cruzam o seguro médico provincial são frequentemente "financiados".Há pouco tempo, depois que um paciente foi hospitalizado em Wuhan, apenas um antibióticos no diretório de seguros não médicos era superior a 7.000 yuan."Os médicos não me disseram com antecedência que este medicamento não poderia ser reembolsado", disse ele.Alguns hospitais com alta pressão de gestão no seguro médico confiam nessa parte de "pacientes em dinheiro" para ajustar e manter o custo total dos hospitais.Alguns hospitais "altos" são os "pacientes em dinheiro" de vários lugares. blaze ev

A situação real é que quase todos são pacientes de seguro médico agora, mas por vários motivos, algumas pessoas são "pacientes em dinheiro" em forma. Esse reembolso é reembolsado.Uma das razões é usar medicamentos fora do catálogo, e o médico não informou com antecedência ao usar esses medicamentos.

Independentemente de ser ambulatorial ou de hospitalização, o departamento de gestão exige que os médicos informe os pacientes com antecedência, quais medicamentos e custos de tratamento são às suas próprias custas, mas a situação real é que alguns deles fizeram isso, outros não o fizeram, Ou eles não estão totalmente feitos.

"Desconto" calked

Existe tanta diferença entre "Índice de reembolso de políticas" e "taxa de reembolso real"?

Hoje, onde o sistema nacional de seguro médico é basicamente estabelecido, a "dor" do tratamento médico caro é óbvio. o "índice de reembolso de políticas".

A "taxa de reembolso da política" chamada "reembolso de políticas" refere -se à proporção de reembolso, exceto pela parte auto -financiada; Dinheiro, quanto dinheiro é devolvido ". blaze ev

A proporção de referências, alta proporção de financiamento auto -financiador de grandes hospitais

Agora, meu país alcançou basicamente o seguro médico de todos, o que é um enorme progresso na história.No entanto, o seguro médico não significa que você não precisa pagar por isso. blaze ev

Esses são os dados da proporção auto -financiadora de cerca de três hospitais em uma capital da província em 2014: novos pacientes que não foram encaminhados foram encaminhados para o capital provincial do capital provincial e a taxa de auto -taxa foi de 57,93 %. Os próprios trabalhadores de seguros médicos da Capital Provincial, a taxa de auto -taxa é de 24,54%.No caso, a "taxa de reembolso real do paciente" é menor que a "taxa de reembolso de política".Qual é o motivo?

A Comissão de Planejamento da Saúde e Planejamento da Família de Hubei exige que o uso de medicamentos básicos e as vendas de instituições médicas de roots de grama não seja inferior a 80%, e o uso de medicamentos básicos e a taxa de vendas de instituições médicas secundárias é de 40%a 50%. O valor e o índice de vendas são de 25%a 30%.Medicamentos básicos são medicamentos que podem ser reembolsados ​​no seguro médico.

Atualmente, existem apenas alguns departamentos que recebem seguros médicos no famoso Hospital Union de Wuhan e Hospital Tongji.

Quanto maior o nível de indicação, menor a proporção de reembolso.Tomando os camponeses camponeses em Dangyang, Hubei, se forem hospitalizados no Hospital do Township, eles podem ser reembolsados ​​em 800 yuan e 85 %serão reembolsados ​​por mais de 800 yuan.

Hospitais de alto nível, o uso de medicamentos básicos será relativamente baixo;Os medicamentos básicos são usados ​​menos, e os medicamentos auto -financiados e o exame e o tratamento podem ser mais usados.Além disso, alguns dos custos dos materiais não podem ser reembolsados ​​e outros relatam apenas uma pequena parte.Se for um paciente em todas as províncias, também pode ser devido às diferenças de políticas e preços médicos em diferentes regiões, o que aumentará a carga pessoal dos pacientes e assim por diante.Após essa integração, a "taxa de reembolso real" será menor que a "taxa de reembolso da política".

As mesmas cargas cirúrgicas

É também uma cirurgia hemorróida Da sessão anti -inflamatória pós -operatória, o primeiro durou mais de uma semana, e algumas injeções intravenosas "altas" foram penduradas todos os dias. .. O que muitas pessoas pensam é que uma cirurgia muito comum, diferentes hospitais, o caminho e as acusações de cirurgia, há diferenças tão grandes em uma diferença tão grande

As despesas médicas e elasticidade do hospital ainda são muito grandes.Nesse sentido, algumas pessoas sugeriram que algumas doenças comuns e seguro médico podem ser julgadas no gerenciamento fixo de doenças.O custo superior à cota não pode ser suportado pelo paciente, e o hospital também deve suportar parte dela;É necessário fazer o hospital também gerar menos dinheiro e otimista em relação à doença.

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Controlar as despesas médicas é muito rápido, o que é um osso rígido que as reformas médicas devem ser colocadas.

Yang Guoliang, vice -reitor do Hospital Central de Wuhan, e Cui Shuibao, vice -secretário do Comitê do Partido do Quinto Hospital Wuhan, sugeriu que o governo investisse adequadamente para complementar o problema de resolver a taxa de tratamento para doenças importantes pela compra de seguro médico comercial. A maioria dos custos de seguro da equipe de seguros médicos.Ao mesmo tempo, é necessário aumentar a taxa real de reembolso das doenças gerais das pessoas seguradas e reduzir a "dor" do tratamento médico caro do rosto.

Além disso, muitas pessoas acreditam que o atual sistema de compras do governo farmacêutico é fácil de formar um novo monopólio de preços, que não é propício para reduzir os preços dos medicamentos.Nesse contexto, o preço dos medicamentos em alguns hospitais é maior que o preço das farmácias.Nesse sentido, Hubei agora permite que as instituições médicas acima do segundo nível explorem as compras de barganha com empresas farmacêuticas com um método de compra de volume. o preço real de compras do medicamento.As instituições médicas que não implementaram uma política farmacêutica de adição zero serão vendidas após a adição do preço real de compras após o método de preço prescrito pelas autoridades nacionais e de preços provinciais.

A adesão à reforma da reforma "três vínculos médicos" de seguro médico, assistência médica e medicina, ela não se tornará uma equação de não solução.Repórter Gu Zhaonong Fuwen blaze ev

(O nome de alguns pacientes no texto é um pseudônimo)

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